Salud visual . Prevención

Problemas oculares en la montaña

“Ceguera de la montaña” . Queratitis actínica

La radiación ultravioleta representa una amenaza para los ojos cuando estamos al aire libre y más aún en altura o con presencia de nieve. Esta radiación produce en forma progresiva daño en la superficie de la córnea a medida que aumenta el tempo de exposición, este daño es acumulativo pudiendo llegar a producir ardor, dolor y extrema fotofobia impidiendo a la persona que lo sufre continuar con sus actividades. Incluso pueden presentarse síntomas horas más tarde del periodo de exposición

Para prevenir este serio problema deben utilizarse anteojos envolventes o antiparras con filtro UV 100% (400nm) en forma permanente.

Para tratar este problema debe permanecerse en penumbra, usar lubricantes, antiinflamatorios orales y consultar al oftalmólogo lo antes posible.

Cuerpos extraños

La adherencia de un cuerpo extraño a la córnea o a la parte interna del parpado superior puede representar un problema serio cuando el acceso a atención oftalmológica es imposible, ya que potencialmente puede ser muy doloroso, llegando en ocasiones a derivar en una infección corneal severa.

Es importante al planear un viaje a una zona inaccesible contar con un anestésico ocular en el botiquín de primeros auxilios, esto facilita la eventual extracción de un cuerpo extraño adherido a la superficie ocular o al menos facilita la llegada al campamento o lugar de atención. (estos anestésicos no deben usarse por periodos prolongados por sus efectos secundarios, solo ayudan en la urgencia)También en caso de que se produzca una lesión se debe contar con un antibiótico tópico ocular en gel para utilizar preventivamente hasta poder acceder a la consulta oftalmológica.

Traumatismos

En caso de sufrir un traumatismo importante ocular lo más aconsejable es ocluir el ojo con gasa y gel antibiótico y buscar atención oftalmológica inmediata. Ante una lesión importante intentar manipular el ojo puede producir un daño más extenso.

Miopía

Si usted tiene miopía debe controlarse el fondo de ojo con dilatacion pupilar al menos una vez al año.

El ojo miope es habitualmente más largo, por eso sus paredes son más delgadas y débiles pudiéndose producir pequeñas lesiones o desgarros en la retina en forma espontanea, que con el tiempo podrían llevar a un desprendimiento de la misma.

Síntomas como visión de pequeñas manchas oscuras (moscas volantes) y destellos de luz repentinos y reiterados deben ser tenidos en cuenta y llevarnos a una consulta urgente para descartar la presencia de desgarros, aunque estos desgarros, muchas veces pueden ser asintomáticos y por ende deben diagnosticarse en controles preventivos.

Diabetes

Una persona con diabetes puede sufrir daño en distintos órganos. En los ojos la alteración más importante que produce es la retinopatía diabética. Si esta patología no es controlada correctamente puede provocar serio déficit visual por eso debe realizarse al menos un control anual revisando el fondeo de ojo con dilatación pupilar.

Por otro lado el control clínico debe apuntar a mantener la hemoglobina glicosilada por debajo de 7 y un control sobre otros factores de riesgo vascular como la hipertensión arterial y el nivel de colesterol.

 

Cuerpos extraños

La adherencia de un cuerpo extraño a la córnea o a la parte interna del parpado superior es un problema habitual para algunas actividades o trabajos como uso de amoladora, soldadura, carpintería, etc. y puede representar un problema serio cuando el acceso a atención oftalmológica es difícil.

Potencialmente puede ser muy doloroso, llegando en ocasiones a derivar en una úlcera o infección corneal severa (absceso), también es común ver trabajadores con múltiples cicatrices corneales.

Por eso la prevención mediante el uso de gafas protectoras y antiparras es fundamental. Debiendo ser éstas específicas para la actividad que se está desarrollando.

Si la prevención falló e ingreso al ojo un cuerpo extraño puede intentar extraerse cuando se aloja debajo del párpado, pero si éste se observa en la córnea lo ideal es que sea extraído por un oftalmólogo con lámpara de hendidura.

Luego deberán aplicarse antibióticos tópicos y lubricantes

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad que no da síntomas hasta una etapa muy avanzada de enfermedad por eso debe realizarse un control oftalmológico con control de presión ocular anual, especialmente si existen familiares directos con glaucoma.

Niños

Evaluación Oftalmológica en niños

La maduración visual del niño se completa durante los primeros años de vida, ya que poseen la extraordinaria capacidad de “aprender a ver” a medida que crecen y se relacionan con el entorno y, al mirar, van desarrollando sus funciones visuales.

Si durante este período de aprendizaje llegara a presentarse alguna dificultad, ésta podría comprometer el normal desarrollo visual del niño. Las evaluaciones oftalmológicas programadas tienen como objetivo ir controlando como el niño va alcanzando las pautas de maduración visual correspondiente a cada edad y, en caso que se encuentre alguna alteración visual, podamos realizar un diagnóstico e inicio precoz de su tratamiento.

Los niños se caracterizan por tener gran plasticidad visual; esta es una capacidad que les permite aprender a ver y que va disminuyendo hacia los siete u ocho años de edad.

Si durante la niñez se diagnostica alguna alteración visual (catarata congénita, estrabismo, vicios de refracción, etc.), cuanto antes se instale el tratamiento oftalmológico, mejor va a ser el pronóstico visual final de ese niño.

Por esta razón, se han incorporado a los controles pediátricos habituales las evaluaciones oftalmológicas programadas. Luego, se continúan realizando evaluaciones oftalmológicas programadas de rutina o con la frecuencia que cada niño necesite según su alteración visual.

Es muy importante realizar un primer control oftalmológico si existen familiares con algún antecedente, por ejemplo: uso de lentes (miopía, astigmatismo, hipermetropía); estrabismos (desviaciones oculares); enfermedades oculares de nacimiento-adquiridas; o si los padres notan repentinamente algo diferente en los ojos de su niño que no habían notado hasta ese momento.

Es muy importante notar que hay enfermedades y problemas del desarrollo de la visión que pueden pasar desapercibidas tanto para los padres como para el niño en esta etapa fundamental, pudiendo llegar tarde al diagnóstico.

¿Cuándo realizamos los controles?

Control oftalmológico perinatal: el objetivo es realizar una primera evaluación de control para descartar alteraciones estructurales o malformaciones congénitas.*

Entre los 6 – 12 meses de edad.

Control a los 2 1/2 – 3 años de edad.

Control a los 4 – 5 años de edad.

Control a los 6 años al ingresar a la escuela.

*este examen es generalmente realizado por el pediatra.

Situaciones que deben llevar a la consulta oftalmológica Síntomas:

Ojo rojos, cefaleas, cansancio visual, posición anormal de la cabeza, desviación de los ojos, lagrimeo.

Antecedentes personales

Prematurez, alteraciones del crecimiento y desarrollo de enfermedades congénitas.

Antecedentes familiares

Vicios de refracción (miopía, hipermetropía, astigmatismo), glaucoma, estrabismo y ambliopía (ojo perezoso).

Protección UV

La radiación ultravioleta del sol, el aire seco, el polvillo etc. provocan daño en la superficie ocular como pinguecula o pterigion y aumenta las posibilidades de padecer catarata o degeneración macular por eso deben utilizarse anteojos tonalizados con filtro UV 100% (o 400nm) siempre que estemos al aire libre.